Сульфаниламиды могут вызвать цианоз кожи, геморрагии кожи, иногда с картиной анафилактоидной пурпуры. Вызываемые, хотя и в редких случаях розацеаподобная картина и порфирия, считаются обусловленными поражением печени. Могут наблюдаться иногда и скарлатиноформная, кореподобная, везикулезная или буллезная сыпи - типа многоформной экссудативной эритемы с эрозией слизистой полости рта - синдром Стивенса-Джонса, синдром Лайелла, герпетиформный дерматит, сосудисто-аллергический синдром - гиперергический васкулит, три-синдром Гужеро-Дюпера, узловатый периартериит. В последние годы у нас создалось впечатление, что особенно участились побочные явления, вызываемые депо-сульфаниламидным препаратом байрена.

Сульфаниламидные диуретики группы карбоангидразных ингибиторов (диамокс и др.) вызывают легкую экзантему. Солевые диуретики (эзидрекс и гидротон) могут вызвать папуло-везикулезную и пурпурическую экзантему. Антидиабетические сульфаниламиды вызывают экзантемы типа экзантем под действием других сульфаниламидов.

При применении синтетических противомалярийных средств могут наблюдаться: зуд, макуло-папулезные, морбилиформные высыпания и пурпурические экзантемы. Описаны также и уртикариальные и эксфолиативные изменения и повышенная чувствительность к свету. Синтетические противомалярийные средства вызывают обострение porfiria cutanea tarda, обострение обыкновенного лишая, болезни Дюринга. Под влиянием резохина может наступить экзантема с картиной многоформной экссудативной эритемы.

Чаще всего встречается лихеноидная экзантема, клинически и гистологически очень сходная с красным плоским лишаем. Местами она веррукозная и пигментирована. Сыпь локализуется на разгибательной поверхности предплечий, тыле кисти и др. Нередко кожные поражения бывают фолликулярными, что связано со сродством противомалярийных средств к фолликулярному аппарату. Могут появиться и лихеноидные изменения на слизистой оболочке рта. Наблюдается зуд, но он не столь постоянен, как при красном плоском лишае.

P. Aschurst, М. Manchster описывают три случая, когда в результате лечения противомалярийными средствами хронического дисковидного эритематода развилась erythema annulare centrifugum. Предположение, что эти сыпи представляют собой клинический вариант красной волчанки, исключаются тем, что после прекращения лечения hydroxychloroquine sulfate и chloroquine sulfate эта сыпь исчезает.

После применения резохина наблюдаются пигментации и депигментации кожи и слизистых. De Graciansky и сотр. наблюдали меланозы, серовато-сизые пигментации неба, ногтей и разгибательных поверхностей голеней. Y. Privat и сотр. описывают псевдоохронозные пигментации кожи.

Нервно-мышечные поражения отмечались при продолжительном лечении (4-9 месяцев) высокими дозами (500 мг) противомалярийных средств. Наблюдаются они чаще у алкоголиков и курильщиков. Противомалярийные средства, хотя и реже, вызывают гистологические изменения в мышцах, а также и электромиографические и электрические изменения. Badanoiou и Е. Нагар (Бухарест) установили, что при сочетании противомалярийных средств с кортикостероидами или рутозидом не вызываются никакие побочные явления. Они считают, что появление или отсутствие побочных явлений - индивидуальное явление и в значительной степени оно зависит от недостаточности энзимных систем, атакующих противомалярийные средства.

Транквилизаторы могут вызвать появление скарлатиноформной сыпи, контактного дерматита, эритемо-сквамозной сыпи, пигментации, стоматита, фотоаллергических реакций.

W. Peterson и сотр. наблюдали появление пурпурических высыпаний у 4 больных, принимавших карбромал и мепробамат. Сыпь появлялась в области голеностопного сустава, затем охватывала ноги и живот. Помимо пурпурических поражений появились и эритема, папулы и гемо-сидерические пятна, зуд. Лечение симптоматическое и сыпи проходили за 2-4 недели после прекращения лечения указанными лекарствами.

Туберкулостатические препараты. ГИНК вызывает появление так наз. акнеиформной сыпи. Есть известная разница в картинах обыкновенных угрей и акнеиформной экзантемы. Клиническая картина при угрях полиморфная, с обилием комедонов, тогда как при экзантеме после приема ГИНК нет никаких или же налицо только отдельные комедоны, отсутствуют также гнойнички и рубцы. Процесс проходит после отмены ГИНК. P. Hesse считает, что конституциональная себорейная сыпь является предпосылкой для развития аллергической реакции акнеического типа. Adamm считает, что причиной являются поражения печени в результате лечения препаратом ГИНК, что приводит к нарушениям энзимных процессов, благодаря которым происходит распад половых гормонов с наступающей затем гиперэстрогенией.

В связи с авитаминозом В2, развивающимся под влиянием лечения римифоном, возникает пеллагроидный синдром. Такой пеллагроидный синдром может развиться после более длительного лечения ГИНК. Пеллагроидные изменения быстро проходят после отмены лечения и применения никотиновой кислоты, вместе с витаминами группы В. Быстрое воздействие этого лечения говорит о патогенетической роли недостатка витамина в развитии этого медикаментозно обусловленного пеллагроидного синдрома. Описываются еще и опоясывающий лишай, как и понижение полового влечения и потентности у мужчин.

В очень редких случаях при лечении ГИНК можно наблюдать появление рубцовых багровых полос на коже. Появление этих полос связывают с повышенной функцией коры надпочечников в результате лечения ГИНК. ПАСК, тубигал, римифон вызывают появление токсической кореподобной или скарлатинсформной сыпи. ПАСК может вызывать картину красного плоского лишая, крапивницы. Комбинация римифона со стрептомицином - картину кольцевидной гранулемы.

Бромиды и йодиды. Вызываемые под действием брома кожные сыпи остаются на коже дольше, чем от йода. Описываются многоформная экссудативная эритема, крапивница, акне, бородавчатые и опухолевидные разрастания, вегетирующий пемфигус, бромовый пемфигус и др. Бромкарбамиды (бромурал, адалин) могут вызвать пурпурическую сыпь, подобную пурпуре Майохи-Шамберга, и пурпурический дерматит Гужеро-Блюма. Хлоралгидрат вызывает папулезную сыпь, геморрагии, экзематозные поражения, крапивницу и изменения, подобные пиодермии. При приеме высоких доз различных йодидов развивается генерализованная эритема с дегрануляцией жировых клеток.

Антигистаминные препараты. Они могут вызвать появление экзематозных дерматитов, пурпуры, крапивницы, контактного дерматита, а фенергаы - фотосенсибилизацию.

Цитостатические средства (аминоптерин, метотрексат и др.). Они являются причиной появления алопеции, нарушения роста ногтей, воспаления слизистых оболочек, петехий, пигментации, крапивницы, эритродермии, конъюнктивитов. Immel и С. Schirren наблюдали длительную азооспермию у одного больного леченного циклофосфамидом (эндоксаном). F. Н. Oswald лечил больную псориазом, женщину 83 лет, аминоптерином. После недельного лечения псориатические бляшки превратились в болезненные эрозии. Вследствие этого лечение было прекращено. Позднее наступило излечение болезненных изменений.

По материалам: Ваше здоровье